Health in School Program in the view of managers in five towns of the Western Paraná, Brazil / Programa Saúde na Escola na visão de gestores, em cinco municípios do Oeste Paranaense, Brasil

INTRODUCTION: In school, education and health should be related to promoting health and turning the Health in School Program (HSP) into an effective cross-sector policy. The managers' view about the implementation of the Program in towns of the 10th Health Regional Office of Paraná, Brazil, and the Regional Education Center from the city of Cascavel was questioned. OBJECTIVE: To analyze the managers' understanding of the implementation and development of the Health in School Program. METHODS: This is an exploratory study of a qualitative approach, with data from interviews with managers of five towns in the Western Parana region from the 10th Health Region and the Regional Education Center of Cascavel. These towns have implemented the Program by 2012. Fifteen managers (eight from the health area and seven fromthe education area) participated in the interviews conducted in July, August, and September 2015. The data were systematized and based on thematic content analysis. RESULTS: The theme "The managers' perception about the implementation of the HSP" was systematized and unfolded into the subthemes: motivations for participation, planning, evaluation and monitoring, developed actions, the cross-sector policies, and financial resources. CONCLUSION: The HSP was implemented in the studied towns, however, in differentiated stages, although the developing actions aimed at its integration. The cross-sector policy has become an important strategy for the development of health and education. The program needs to improve actions for health promotion and training of the subjects involved.

INTRODUÇÃO: Na escola, a educação e a saúde devem se relacionar para implementar ações favoráveis à promoção da saúde, de forma que o Programa Saúde na Escola (PSE) efetiva-se como política intersetorial. Questiona-se a respeito da visão de gestores em relação à implantação do Programa em municípios da 10ª Regional de Saúde/PR e do NRE de Cascavel/PR. OBJETIVO: Analisar a compreensão dos gestores acerca da implantação e desenvolvimento do Programa Saúde na Escola. Métodos: Trata-se de estudo exploratório de abordagem qualitativa, com dados extraídos de entrevistas com gestores de cinco municípios da região Oeste Paranaense, que integram a 10ª Regional de Saúde e o Núcleo Regional de Educação de Cascavel/PR; que fizeram adesão ao Programa Saúde na Escola e o implantaram até o ano de 2012. Participaram quinze gestores (oito da área da saúde e sete da educação), entrevistados nos meses de julho, agosto e setembro de 2015. Os dados foram sistematizados e fundamentados conforme a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: Sistematizou-se a temática "A percepção dos gestores acerca da implantação do PSE", que se desdobrou nas subtemáticas: motivações para adesão, planejamento, avaliação e monitoramento, ações desenvolvidas, intersetorialidade observada e recursos financeiros. CONCLUSÃO: O PSE está implantado nos municípios estudados, porém, com estágios diferenciados, mas desenvolvendo ações que visam à sua integralidade. A intersetorialidade tornou-se estratégia importante para o desenvolvimento de ações pertinentes à saúde e educação. O programa carece de fortalecer as ações de promoção da saúde e formação dos sujeitos envolvidos.

Evolução do perfil lipídico, glicêmico e pressórico de prematuros: estudo longitudinal / Evolution of the lipid, glycemic and blood pressure profile of premature infants: a longitudinal study

Objetivo: Relacionar a evolução do perfil lipídico, glicêmico e pressórico de prematuro do nascimento aos 2 anos de idade corrigida com a classificação de peso ao nascer e sexo. Metodologia: Estudo longitudinal, amostra inicial de 71 prematuros, destes, 31 completaram o acompanhamento ambulatorial. Avaliados ao nascer, alta, 6 meses e 2 anos de idade corrigida (peso, idade gestacional, perfil lipídico, glicêmico, pressão arterial). Resultados: Glicemia, colesterol total, pressão arterial e triglicerídeos, não foram estatisticamente significantes em relação ao peso ao nascer e ao longo do seguimento. Colesterol total (p=0,18) e glicemia sofreram efeito de interação com o sexo. Pressão arterial acima do esperado aos 2 anos. Crescimento foi uniforme independente do sexo. Conclusão: O perfil lipídico, glicêmico e pressórico dos prematuros ao longo do acompanhamento não foi influenciado pela classificação de peso ao nascer. O sexo influenciou as concentrações de colesterol e a glicemia.

Objective: To relate the evolution of the lipid, glycemic and blood pressure profile of premature infants from birth to 2 years corrected age with the classification of birth weight and sex. Methodology: Longitudinal study, initial sample of 71 premature infants, of which 31 completed outpatient follow-up. Evaluated at birth, discharge, 6 months and 2 years corrected age (weight, gestational age, lipid, glycemic, blood pressure profile). Results: Blood glucose, total cholesterol, blood pressure and triglycerides were not statistically significant in relation to birth weight nor throughout follow-up. Total cholesterol (p=0.18) and blood glucose underwent interaction with sex. Blood pressure was higher than expected at 2 years old. Growth was uniform regardless of sex. Conclusion: The lipid, glycemic and blood pressure profile of premature infants during follow-up was not influenced by the birth weight classification. The cholesterol and blood glucose concentrations were influenced by sex.

Condições clínicas e perfil metabólico de prematuros do nascimento aos seis meses de idade corrigida / Clinical conditions and metabolic profile of preterm newborns from birth to six months of corrected age

A sobrevida de recém-nascidos prematuros e de baixo peso tem evidenciado alterações metabólicas ao longo de suas vidas. Objetiva-se correlacionar se condições clínicas do recém-nascido prematuro (RNPT) ao nascimento, na hospitalização e após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, influenciam no seu perfil metabólico aos seis meses de Idade Corrigida. Estudo prospectivo, de coorte, com 37 RNPT. A análise estatística realizada foi descritiva e inferencial. Ao correlacionar as condições clínicas do nascimento, da hospitalização e do seguimento com o perfil metabólico do RNPT, evidenciou-se que a enterocolite necrotizante (p= 0,006) e sepse tardia (p= 0,02) apresentaram diferença estatística significativa na concentração de insulina. O perfil glicêmico na presença das comorbidades se manteve normal e o perfil lipídico elevou-se gradativamente. Os RNPT deste estudo constituem-se em grupo de risco para o desenvolvimento da síndrome metabólica e doenças cardiovasculares, devido às alterações lipídicas e insulínicas encontradas.

The survival of preterm newborns and low weight has shown the metabolic changes throughout their lives. The objective is to correlate if the clinical conditions of the preterm newborn (PTNB) at birth, during admission and after discharge from the Neonatal Intensive Care Unit, influence their metabolic profile at six months of Corrected Age. It is a prospective cohort study with 37 PTNB. The statistical analysis was descriptive and inferential. When correlating the clinical conditions at birth, during admission and at follow-up with the PTNB metabolic profile, the necrotizing enterocolitis (p=0.006) and late sepsis (p= 0.02) presented a significant statistical difference in the insulin concentration. The glycemic profile in the presence of comorbidities stayed normal and the lipidic profile gradually increased. The PTNB of this study constitutes a group at risk for the development of metabolic syndrome and cardiovascular diseases, due to lipidic and insulin changes found.

Percepções e atitudes de crianças que vivenciam a obesidade / Perceptions and attitudes of children experiencing obesity

Objetivo: apreender como crianças obesas percebem e vivenciam a condição de obesidade no cotidiano. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada com 14 crianças entre seis e dez anos de idade. Os dados foram coletados por meio de entrevista nos domicílios e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias: Auto percepção corporal de crianças obesas ­ mostra a insatisfação com a forma física; Reconhecendo os efeitos da obesidade ­ retrata as dificuldades experienciadas e o quanto o excesso de peso interfere no cotidiano e; Buscando alternativas para redução do peso ­ descreve as iniciativas (nem sempre corretas) da criança e sua família para redução de peso. Conclusão: as crianças se reconhecem com excesso de peso e esta condição interfere em seus cotidianos, no desenvolvimento de atividades físicas, nas relações sociais e na saúde mental, quando existe bullying na escola ou em casa. (AU)

Avaliação do nível estresse de mães de pré-termo em hospital universitário / Evaluation of the stress level of preterm mothers in a university hospital

O estresse de mães de Recém-Nascidos Prematuros (RNPT) propicia maior insegurança no cuidado ao filho. Avaliar os níveis de estresse dessas mães frente à prematuridade contribui para propor intervenções de enfermagem adequadas que possibilitem o desenvolvimento da autoconfiança materna saudável e interação com o filho. Objetivou-se identificar o nível de estresse de mães de RNPT hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudo quantitativo, desenvolvido na UTIN de um hospital universitário, que aplicou a escala de mensuração de estresse -Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS:NICU), validada no Brasil em 2009, à20 mães de abril a julho de 2014. Análises foram realizadas no programa XLStat 2014, nível de significância assumido em todos os testes foi igual a 0,05.Este instrumento mede o estresse em três subescalas: sons e imagens; aparência e comportamento do bebê e alteração do papel dos pais. O nível de estresse encontrado foi muito estressante(3,8), principalmente na subescala alteração do papel dos pais (4,3). PSS:NICU é ferramenta válida para avaliar o estresse, demonstrando que mães mais jovens, primíparas e com RNPT extremos são mais vulneráveis. Deve-se ter um olhar distinto para suas necessidades ampliando a competência e segurança materna ao prover o cuidado ao filho.

The stress of mothers of Preterm Newborns (PTNB) provides great insecurity concerning the care towards their infant. Assessing the stress level of these mothers facing the prematurity contributes to propose appropriate nursing interventions that help to developthe healthy maternal self-confidence and also the interaction with the infant. The objective was to identify the stress level of mothers of PTNB hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). This is a quantitative research, developed in the NICU of a University Hospital, that used the Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS:NICU), validated in Brazil in 2009, with 20 mothers from April to July, 2014. Some analyses were carried in the program XLStat 2014, the level of significance for all the tests were 0,05. This tool measures the stress in three subscales: sounds and images; infant's behavior and appearance, and alteration in the parental role. The stress level found was very high (3,8), mainly in the subscale alteration of the parental role (4,3). PSS:NICU is an effective tool to evaluate thestress, demonstrating that younger, primipara and with extreme PTNB mothers are more vulnerable. They must receive a special look at their needs enlarging the competency and maternal security when providing care towards the infant.

Sofrimento psíquico da criança hospitalizada / El sufrimiento psiquico de los niños hospitalizados / Psychic suffering of the hospitalized child

Este estudo objetivou apreender o sofrimento psíquico e os recursos utilizados pela criança hospitalizada paralidar com essa situação. É um estudo qualitativo, que utilizou como técnica de coleta de dados o desenhohistória,aplicada a 15 crianças hospitalizadas na Pediatria de um Hospital Universitário no Oeste do Paraná. Analisaram-se os desenhos e discursos das crianças, propiciando a percepção da expressão gráfica do sofrimento psíquico dessas crianças; as implicações psicológicas nos seus desenhos; seus sentimentos frente à hospitalização; as estratégias utilizadas para amenizar o sofrimento e como elas se percebem frente à hospitalização. Concluiu-se que o sofrimento psíquico dessas crianças é resultante da inter-relação dos fatores:família, equipe de saúde e os sentimentos internos de cada criança frente à hospitalização.

The aim in this study was to understand the psychic suffering and to identify the defensive strategies used to thehospitalized child for dealing with this situation. This is a qualitative study; the data was obtained with historydrawingtechnique and interviews applied for 15 children that were hospitalized in the University Hospital, Western of Parana. The qualitative analysis of the dialogues and the children drawings showed the graph expression of the psychic suffering of those children; the psychological consequences; their feelings about the hospitalization; the strategies used to mild their suffering and how the children realized their self hospitalization. The psychic suffering of children is result of the interrelation between family and health team and of the inside feelings of each child in the hospitalization process.

Esto estudio tubo como objetivo aprehender el sufrimiento psíquico y cual son los medios utilizados por los niños hospitalizados para tratar con esa situación. Es un estudio de naturaleza cualitativa, los datos fueron colectadospor medio de la técnica de dibujo-historia y entrevistas dirigidos a 15 niños hospitalizados en la Pediatria de uno Hospital Universitario en el Oeste del Paraná. La analice de los dibujos e los discursos de los niños mostro laexpresión grafica del sufrimiento psíquico de esos niños; sus sentimientos delante de la hospitalización; lasestrategias usadas para disminuir el sufrimiento y también como los niños se notan delante la hospitalización. Entonces, el sufrimiento psíquico de esos niños son resultantes de la inter-relación de los factores familia, elequipo de salud e de los sentimientos internos de cada niño delante de la hospitalización.

Sofrimento psíquico da família de crianças hospitalizadas / Psychological suffering of the families of hospitalized chidren

Objetivou-se apreender a percepção da família das crianças hospitalizadas acerca do sofrimento psíquico, identificar situações da assistência desencadeadoras de estresse, e estratégias defensivas utilizadas pela família. Para coletar dados utilizou-se entrevista semi-estruturada. A análise qualitativa seguiu os princípios de interpretação de textos. A mãe está exposta a pressões geradoras de sofrimento psíquico, expressando-o em atitudes agressivas, sentimentos de culpa, preocupações, medo. O sofrimento é desencadeado tanto pela estrutura física quanto pela organização do trabalho. As estratégias defensivas são evitar falar da hospitalização, chorar, desabafar, afastar-se do local gerador do sofrimento. Percebe-se a necessidade de implantar novas condutas na organização do trabalho para construir uma prática assistencial que atenda às necessidades da criança e família.

The aim in this study is to understand the child hospitalized family perceptions about the psychic suffering, to identify the presence of situation in the childcare that caused the stress and the defensive strategies used by the family. The data was obtained with semi-structured interview. The qualitative analysis followed the texts interpretation. The mother is exposed to different pressures that created the psychic suffering; this suffering is expressed by aggressive attitudes, feelings of fault, worries and fear. The psychic suffering occurred to derive as much as physical structure by the work organization. The defensives strategies used are to avoid talk about the hospitalization; to cry; to talk about the situation; move away itself of the place that create the suffering. Noticed in this study the need to create new conducts in the work organization for build a care that intends the family and child necessities.

Esto estudio tubo como objetivo aprehender la percepción de la familia de niños hospitalizados acerca del sufrimiento psíquico, identificar situaciones de la asistencia que llevaran al estríese y las estrategias defensoras utilizadas. Los datos fueron colectados por medio de la entrevista seme-estructurada y para el analices se utilizó los principios de la interpretación de textos. La madre es expuesta a presiones que llevan al sufrimiento psíquico, lo cual es demostrado por medio de actitudes agresivas; sentimientos de culpa; preocupaciones y medo. Las estrategias defensoras usadas son no hablar acerca de la hospitalización; llorar; desahogar; salir de donde el sufrimiento viene. Pudo se notar que es preciso mudar las conductas en la organización de trabajo para que se pueda construir una practica asistencial que se vuelta a la necesidad de la familia y sus niños.

O papel da equipe de enfermagem nas orientações à família sobre os cuidados no domicílio ao RN egresso de UTI neonatal: pesquisa bibliográfica / The role of the nursing team about home care after discharge from neonatal intensive care unit: a literature review

The communication between the infants mother's and the nursing team during the hospitalization period it has a very important role when the infants mother's did not stay in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Than this study aim to comprehend which orientation should be give by the nursing team to the infants family's during the hospitalization period and in the discharge moment about the infants care at home, it needs use the communication approach. This study is a qualitative research that it makes a literature review. The qualitative analysis followed the texts interpretation. The orientation to the infants family's during the hospitalization period in the NICU include contents about the newborn characteristics, importance of the daily visits to the infant, the stimulation to the mother and infant relationship, the hygiene, food, sleep and rest, schedules of the procedures and the health team assessment, immunization and helth prevention and health promotion. Therefore, it is very important that the nursing team give to the infants family's this kind of information because they will have the opportunity to take care with assurance be their infants after discharge. The nurse team should avoid fragmented information that can be confused the family or that complicate the achievement of the infant care at home.

A não permanência das mães nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais com seus filhos faz com que a comunicação da equipe de enfermagem com as mesmas assuma papel fundamental. Esse estudo objetiva apreender quais orientações devem ser dadas pela equipe de enfermagem à família de RNs internados na UTIN durante o período de hospitalização e no preparo para a alta hospitalar acerca dos cuidados com o bebê no domicílio, salientando-se a abordagem do processo de comunicação. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de natureza qualitativa do tipo bibliográfica. A análise dos dados seguiu os princípios que regem a interpretação de textos. As orientações à família de um RN hospitalizado em UTIN abrangem conteúdos relacionados a características do RN, importância das visitas diárias ao bebê, criação de vínculo afetivo entre o binômio mãe-filho, higiene, alimentação, sono e repouso, horários dos procedimentos e avaliação da equipe, imunização e prevenção e promoção à saúde. Portanto, faz-se necessário que a equipe de enfermagem esteja alerta ao conteúdo das orientações à família a fim de instrumentalizá-la a cuidar do bebê após a alta hospitalar. Salienta-se que se deve evitar informações fragmentadas que possam confundir a família ou dificultar a realização do cuidado no domicílio.

Teoria do alcance de metas de King: uma revisão de literatura / Theory of the goals attainment of King: a literature review

Este trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão de literatura acerca de utilização na prática assistencial de enfermagem do Sistema Conceitual proposto por King, a Teoria do Alcance de Metas de King (1981) ou de ambos...